Homens com úlcera venosa de perna e as implicações para vida laboral / Men with leg venous ulcers and implications for working life / Hombres con úlcera venosa de pierna y las implicaciones para la vida laboral

Objetivo: analisar as repercussões das úlceras venosas de perna para a vida laboral de homens em idade produtiva. Método: estudo qualitativo e descritivo cujo objeto tratou de homens com úlceras venosas e as implicações para sua atuação no mundo do trabalho. Participaram do estudo 22 homens atendidos em dois ambulatórios, pertencentes ao complexo de saúde de uma universidade pública do Rio de Janeiro. O instrumento de coleta foi a entrevista semiestruturada e os dados coletados foram tratados por meio da análise temática de conteúdo. Resultados: evidenciou-se que há dificuldades para estes homens atuarem no mercado de trabalho. Além disso, apresentaram medo do desemprego e sentimento de incapacidade. Por outro lado, o acolhimento dos colegas de trabalho foi um aspecto positivo para minimizar tal sentimento. Conclusão: é importante a criação de políticas públicas que contribuam para melhor qualidade de vida para minimizar impactos nas dimensões biopsicossocial dessa população trabalhadora.

Objective: to analyze the repercussions of venous leg ulcers for the working life of men of productive age. Method: qualitative and descriptive research whose object dealt with men with venous ulcers and its implications for their work in the world of work. Twenty-two men attended at two outpatient clinics belonging to the health complex of a public university in Rio de Janeiro participated in the study. The collection instrument was the semistructured interview and data were treated through the thematic content analysis. Results: the study evidenced that there are difficulties for these men to act in the labor market, in addition, they present fear of unemployment and feeling of incapacity. On the other hand, the reception of co-workers was a positive aspect to minimize this feeling. Conclusion: it is important to create public policies that contribute to a better quality of life to minimize impacts on the biopsychosocial dimensions of this population of workers.

Objetivo: analizar las repercusiones de las úlceras venosas de las piernas para la vida laboral de los hombres en edad productiva. Método: investigación cualitativa y descriptiva cuyo objeto se ocupó de hombres con úlceras venosas y sus implicaciones para su trabajo en el mundo del trabajo. Veintidós hombres atendidos en dos clínicas ambulatorias pertenecientes al complejo de salud de una universidad pública en Río de Janeiro participaron en el estudio. El instrumento de recolección fue la entrevista semiestructurada y los datos se trataron a través del análisis de contenido temático. Resultados: el estudio evidenció que existen dificultades para que estos hombres actúen en el mercado laboral, además, presentan temor al desempleo y sensación de incapacidad. Por otro lado, la recepción de compañeros de trabajo fue un aspecto positivo para minimizar este sentimiento. Conclusión: es importante crear políticas públicas que contribuyan a una mejor calidad de vida para minimizar los impactos en las dimensiones biopsicosociales de esta población de trabajadores.

Úlcera de Marjolin associada a ulceração e osteomielite crônicas / Marjolin's ulcer associated with ulceration and chronic osteomyelitis

Doente do sexo masculino, de 78 anos, portador de uma úlcera venosa crônica na perna esquerda, com cerca de 24 anos de evolução, complicada por carcinoma espinocelular. Após o estadia mento da doença, o tratamento preconizado foi amputação acima do joelho esquerdo. A úlcera de Marjolin é a transformação maligna de uma lesão ulcerosa crônica. Trata-se de um fenômeno relativamente raro. A neoplasia maligna mais frequentemente descrita na literatura é o carcinoma espinocelular, seguido do basalioma, sarcoma e melanoma. A sua patogenia permanece pouco compreendida.

This report describes a 78-year old male patient with a chronic venous ulcer on his left leg for the past 24 years, complicated by a squamous-cell carcinoma. After staging of the disease, the treatment administered was amputation of the leg above the knee. Marjolin's ulcer consists of the malignant transformation of a chronic ulcerative lesion. It is a relatively rare phenomenon. The malignant tumor most commonly described in the literature is squamous cell carcinoma, followed by basal-cell carcinoma, sarcoma and melanoma. The pathogenesis of Marjolin's ulcer remains to be fully clarified.

Ùlcera crônica de perna de pacientes em tratamentoambulatorial: análise microbiológica e desuscetibilidade antimicrobiana / Chronic leg ulcer patients in outpatient treatment: analysis ofmicrobiological and antimicrobial susceptibility / Ùlcera crónica de pierna de pacientes en tratamiento ambulatorio: análisis microbiológico y de susceptibilidad antimicrobiana

A ocorrência de microrganismos em feridas crônicas varia geograficamente e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana requer monitoramento para fornecer informações que possam subsidiar opções terapêuticas econdutas no atendimento. O objetivo deste estudo foi isolar e identificar microrganismos de úlceras crônicas deperna em pacientes ambulatoriais e verificar a suscetibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicos. O presenteestudo é de caráter transversal e foi realizado em unidades básicas de saúde de Goiânia, com atendimento de24 horas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e de um check-list contendo sinais e sintomas clínicos indicativos de infecção e amostra por meio de swab e técnica de Levine. A coleta de dados foirealizada no período de junho a julho de 2007. Participaram 46 pacientes que apresentavam 60 feridas. Entre asbactérias gram-positivas predominou, em 65 por cento dos casos, Staphylococcus aureus sensível à maioria dos antibióticos testados. Entre as gram-negativas, as mais frequentes foram: Pseudomonas aeruginosa (23,3 por cento), resistente a amoxicilina+ácido clavulânico, cefalexina e cefotaxima; Proteus mirabilis (16,6 por cento) e Proteus vulgaris(15,0 por cento) foram sensíveis à gentamicina, ao aztreonam, ao ciprofloxacino e à amicacina. A caracterização dos isolados evidencia a necessidade de monitoramento dos agentes, em vista da possibilidade de disseminação e ocorrência de surtos e infecções por estas bactérias.

The occurrence of microorganisms in chronic wounds vary geographically and antimicrobial susceptibility requires close monitoring to provide information that may support and offer therapeutic options to assist individuals with chronic injuries. The objective of this study was to isolate and to identify microorganisms from chronic leg ulcers inoutpatients and to verify the antimicrobial susceptibility of etiological agents. This is a cross-sectional studycarried out in Basic Health Units of Goiania, with 24 hours attendance. Data were collected through structured interview and a check-list containing clinical signs and symptoms indicative of infection and sample collected by swab and Levine technique. Data collection was performed from June to July 2007. Took part on the study 46patients totaling 60 wounds. Among the Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus were predominant, present in 65 percent of cases and were sensitive to most antibiotics tested. Among the Gram-negative bacteria, themost frequent were: Pseudomonas aeruginosa (23.35), resistant to amoxicillin + clavulanic acid, cephalexin and cefotaxime; Proteus mirabilis (16.6 percent) and Proteus vulgaris (15.0 percent) all sensitive to gentamicin, aztreonam,ciprofloxacin and amikacin. The characterization of the isolates indicate the need for monitoring of the agents because the possibility of spreading, outbreaks and infections by these bacteria.

La ocurrencia de microorganismos en heridas crónicas varía geográficamente y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana requiere una estrecha supervisión para ofrecer informaciones que puedan subvencionar opciones terapéuticas y conductas en la atención. El objetivo de este estudio fue aislar e identificar microorganismos de úlceras crónicas de pierna en pacientes ambulatoriales y verificar la susceptibilidad antimicrobiana de losagentes etiológicos. El presente estudio es de carácter transversal y fue realizado en Unidades Básicas de Saludde Goiania, con atención 24 horas. Los datos fueron recolectados a través de entrevista estructurada y de uncheck-list conteniendo señales y síntomas clínicos indicativos de infección y muestra por medio de swab ytécnica de Levine. La recogida de datos fue realizada de junio a julio de 2007. Participaron 46 pacientes que presentaban 60 heridas. Entre las bacterias gram-positivas predominó, en 65 por ciento de los casos, Staphylococcusaureus sensible a la mayoría de los antibióticos testados. Entre las bacterias gram-negativas, las más frecuentesfueron: Pseudomonas aeruginosa (23,3 por ciento), resistentes a amoxicilina + ácido clavulánico, cefalexina y cefotaxima,Proteus mirabilis (16,6 por ciento) y Proteus vulgaris (15,0 por ciento) sensibles a la gentamicina, aztreonam, ciprofloxacina yamikacina. La caracterización de los aislados indica la necesidad de un control de los agentes, en vista de laposibilidad de diseminación y ocurrencia de surtos e infecciones por estas bacterias.

Pé diabético: o papel do enfermeiro nocontexto das inovações terapêuticas / Diabetic foot: the nurse role in the new therapeutics context / Pie diabético: el papel del enfermero en el contexto de lasinnovaciones terapéuticas

O propósito deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre as opções terapêuticas para o tratamentodo pé diabético e o papel do enfermeiro diante desta complicação crônica. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica sobre o assunto em publicações científicas como periódicos e livros. Entre as modalidades terapêuticas utilizadas para o tratamento do pé diabético identificou-se o desbridamento e a revascularização daslesões, o uso dos fatores de crescimento e da oxigenoterapia; porém a amputação do pé/perna tem se caracterizado como o tratamento mais freqüente, em decorrência do estágio avançado da doença, na maioriados casos. A partir da indicação do tratamento mais adequado, tendo em vista o atendimento integral dasnecessidades do diabético, o enfermeiro tem papel fundamental na realização de curativos diários nas lesõesdos pés, na avaliação clínica da cicatrização, na assistência durante o período perioperatório, em casos de amputações, como também na assistência emocional aos pacientes e familiares.

The purpose of this work was to perform a literature review on the therapeutics options for the diabetic foot andthe nurse’s role in the treatment of this chronic problem. A bibliographical review on scientific papers and bookson the subject was performed. Among the therapeutic modalities used for the treatment of diabetic foot are thedebridement and revascularization of ulcers, the use of growth factors and the oxygen therapy. However, thefoot/leg amputation has been most frequent treatment due to the advanced stage of the disease in the majority ofthe patients. Deciding on the most appropriated treatment in order to fulfill all needs of the diabetic individuals, thenurse has played an important role by applying daily bandages on feet lesions, clinically evaluating cicatrisation,and assisting the patient during pre-surgical period when amputation is needed, as well as, providing emotionalsupport to patients and their families.

El propósito de este estudio fue realizar una revisión de la literatura sobre las opciones de la terapéutica, para eltratamiento del pie diabético y la función del enfermero delante de esta complicación crónica. Fue realizada unainvestigación bibliográfica sobre el asunto en publicaciones científicas, como periódicos y libros. Entre las modalidades terapéuticas utilizadas para el tratamiento del pie diabético se identificó el desbridamiento y larevascularización, el uso de los factores del crecimiento y de la oxigenoterapia, pero la amputación del pie/piernase ha caracterizado como el tratamiento más frecuente, en decurso de la etapa avanzada de la enfermedad, enla mayoría de los casos. A partir de la indicación del tratamiento más adecuado, teniendo en vista el atendimientointegral de las necesidades del diabético. El enfermero presentó tiene el papel fundamental en la realización decurativos diarios en las lesiones de los pies, en la evaluación clínica de la cicatrización, en la asistencia duranteel período perioperatorio, en casos de amputación, como también en la asistencia emocional a los pacientes yfamiliares.

Lipomatose simétrica múltipla / Multiple symmetric lipomatosis

Relata-se um caso de Lipomatose Simétrica Múltipla (LSM) com as características clínicas da variante tipo II, associada a alcoolismo, hipertensäo arterial sistêmica, gota e hipotireoidismo. O paciente apresenta ainda, insuficiência renal crônica (provável nefroesclerose hipertensiva), úlcera de perna (hipertensiva), insuficiência vascular periférica, sintomas näo relacionados até entäo com a LSM.

Imunoterapia associada a quimioterapia intra-arterial nos tumores dos membros: caso com 16 meses sem recidiva / Intra-arterial immunochemotherapy in limb tumors: a case with 16 months without-recurrence

Os autores iniciam o trabalho relatando alguns conhecimento sobre imunologia tumoral. A seguir ha uma explanaçäo sobre imunoquimioterapia intra-arterial com uso de torniquete, sua técnica e aplicaçäo em tumores de membros. A parte final do trabalho é reservada para apresentaçäo de caso de um paciente com tumor na perna em que a técnica descrita foi utilizada